Foire aux questions

Le changement de gestionnaire d’HOSPI SAFE au 1er janvier 2020, qui a fait l’objet de plusieurs informations tant par Afiliatys que par la DG HR via les séminaires de préparation à la  retraite que dans info-senior a suscité de nombreuses questions auxquelles une réponse a systématiquement été donnée.AFILIATYS les a rassemblées dans les 50 questions/réponses suivantes (reprises dans son site www.afiliatys.be) sous forme de « Foire aux questions ».

Daniel Germain
Président

[:fr]1. POURQUOI AFILIATYS A-T-ELLE NEGOCIE AVEC ALLIANZ CARE UN NOUVEAU CONTRAT POUR HOSPI SAFE AU 1ER JANVIER 2019 ALORS QUE LES PRIMES SERONT PLUS ELEVEES QU’ACTUELLEMENT ? [:en]1. WHY HAS AFILIATYS NEGOTIATED A NEW CONTRACT WITH ALLIANZ CARE FOR HOSPI SAFE ON 1/1/2020 WITH HIGHER PREMIUMS?[:]

[:fr]Afiliatys n’a pas négocié les nouveaux tarifs avec ALLIANZ CARE.Comme précisé dans la communication du 10 avril 2019, le contrat avec CIGNA prenant contractuellement fin le 31 décembre 2019,  il y a eu appel d’offres en bonne et due forme (ce qui n’avait pas été fait depuis plus de 40 ans) et la meilleure offre retenue, notamment en termes financiers.

Pour rappel, la tarification actuelle remontait à 10 ans. Le contrat venant à échéance, elle aurait été dûment actualisée.

Voir à ce sujet la question 9.[:en]AFILIATYS has not negotiated higher premiums with ALLIANZ CARE.  As explained in the message of 10 April 2019, AFILIATYS was legally required to launch a call for tenders, given that the contract with CIGNA comes to an end on 31/12/2019 (something which had not been done for over 40 years).  The best offer was chosen (particularly regarding the financial terms offered).  Please remember that the current level of premiums date back 10 years and would have needed to be updated in any case.

See also question 9.[:]

[:fr]2. PEUT-ON RESTER CHEZ CIGNA AU 1ER JANVIER 2020 ? [:en]2. IS IT POSSIBLE TO STAY WITH CIGNA ON 1/1/2020?[:]

[:fr]Oui.

Il  appartiendra à l’assuré(e) d’en informer ALLIANZ CARE et de négocier ses nouvelles primes avec CIGNA pour une police autre qu’Hospi Safe, même si similaire.

Il est important de rappeler que dans le nouveau contrat ALLIANZ CARE les primes restent fixes à partir de 61 ans, contrairement à la situation actuelle où elles sont réévaluées à partir de 68 ans.[:en]Yes.

It would be up to you to inform ALLIANZ CARE and then negotiate your new premiums with CIGNA for a different policy from HOSPI SAFE, even if it was similar.

Please remember that in the new contract with ALLIANZ CARE, premiums will be fixed as from 61 years of age, as opposed to the present situation where they are reassessed at age 68.[:]

[:fr]3. QUE DEVRA FAIRE L’ACTUEL ASSURE POUR SE FAIRE REMBOURSER A PARTIR DU 1ER JANVIER 2020 ?[:en]3. WHAT DOES THE CURRENTY-INSURED PERSON NEED TO DO TO OBTAIN REIMBURSEMENTS AS FROM 1/1/2020?[:]

[:fr]Toute nouvelle demande de remboursement devra être adressée à ALLIANZ CARE BRUXELLES.Les primes seront à payer à ALLIANZ CARE qui en informera les affiliés.[:en]All new claims for reimbursement should be sent to ALLIANZ CARE BRUXELLES and the premiums paid to ALLIANZ CARE who will inform all members about what needs to be done.[:]

[:fr]4. LA REGLE DE REMBOURSEMENT AU-DELA DU PLAFOND DU RCAM SERA-T-ELLE MAINTENUE DANS LE NOUVEAU CONTRAT ?[:en]4. WILL THE RULE FOR REIMBURSING OVER AND ABOVE JSIS CEILINGS BE MAINTAINED IN THE NEW CONTRACT?[:]

[:fr]Oui :  HOSPI SAFE reste HOSPI SAFE. Le nouveau contrat reprend toutes les règles du contrat actuel.

Seul le gestionnaire change, partant, comme indiqué dans la communication, les modalités de remboursement restent identiques aux modalités actuelles.

ALLIANZ CARE complétera dans l’espace économique européen à 100% les frais non remboursés par le RCAM, SANS PLAFOND, pour les frais liés à une hospitalisation.[:en]Yes.  HOSPI SAFE remains HOSPI SAFE. The new contract contains all the existing rules of the present contract.

The only thing that changes will be the broker.  The procedures for requesting reimbursement will be same as current procedures.  In the case of hospitalisation within the European Economic Area, ALLIANZ CARE will reimburse 100% of your medical expenses WITH NO CEILING.[:]

[:fr]5.QUEL EST LE DELAI POUR SOUSCRIRE A HOSPI SAFE ? [:en]5. WHAT IS THE DEADLINE FOR ENROLLING IN HOSPI SAFE?[:]

[:fr]A partir de janvier 2020, on pourra souscrire à cette assurance jusqu’au jour du départ à la retraite.

Ceci étant, Afiliatys vous recommande de prendre cette assurance sans tarder et ce avant d’être à six mois de la retraite. Après cette date limite, un questionnaire médical est demandé.[:en]As from 01/01/2020, enrolment can be done at any time prior to retirement.

However, it is advisable to join as soon as possible given that if enrolment is requested less than 6 months prior to retirement, then a medical questionnaire has to be completed.[:]

[:fr]6.COMMENT SOUSCRIRE A HOSPI SAFE ?[:en]6. HOW TO JOIN HOSPI SAFE[:]

[:fr]Très simplement:

  1. Remplir le document en ligne
  2. Ou remplir et signer le formulaire d’affiliation à envoyer par e-mail ou par courrier à ALLIANZ
[:en]It’s very simple:

  1. Complete the online application form (the website address will be supplied in due course)
  2. Or complete and sign the document and return it by email or by post to ALLIANZ CARE
[:]

[:fr]7.FAUT-IL OBLIGATOIREMENT ETRE MEMBRE D’AFILIATYS POUR SOUSCIRE A HOSPI SAFE ?[:en]7. IS IT COMPULSORY TO JOIN AFILIATYS IN ORDER TO BE ABLE TO JOIN HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Oui. Et relevé ou avoir relevé du RCAM.

Hospi Safe/Hospi Safe Plus est un contrat collectif négocié par AFILIATYS. Il faut donc obligatoirement être membre de l’association pour en bénéficier. L’adhésion est valable à vie, moyennant une cotisation unique de 5 euros.

Le site pour adhérer : htpp://www.afiliatys.eu/fr/subscribe.cfm[:en]Yes, and also be covered by the JSIS or have been covered by it.

HOSPI SAFE is a group contract negotiated by AFILIATYS.  It is therefore essential to first join the association in order to be able to take advantage of its benefits.  Membership costs just €5 and lasts a lifetime!

To join, please go to the following site: https://www.AFILIATYS.eu/en/subscribe.cfm[:]

[:fr]8.LES MEMBRES D’UNE MEME FAMILLE DOIVENT ILS TOUS SOUSCRIRE LA MEME OTPION D’ASURANCE HOSPITALISATION (HOSPI SAFE ACCIDENT MALADIE/HOSPI SAFE MALADIE/HOSPI SAFE PLUS)?[:en]8. DO ALL FAMILY MEMBERS HAVE TO TAKE THE SAME CONTRACT OPTIONS (HOSPI SAFE ACCIDENTS SICKNESS / HOSPI SAFE SICKESS / HOSPI SAFE PLUS)?[:]

[:fr]Non. Chaque membre de la famille peut choisir l’option qui lui convient.[:en]No.  Each family member can choose the options they prefer.[:]

[:fr]9.UNE AFILIEE A HOSPI SAFE PLUS AGEE DE 70 ANS A RECU UNE DEMANDE DE PAIEMENT DE CIGNA DE 1.942,28 EUROS ALORS QUE LA PRIME PROPOSEE PAR ALLIANZ POUR LA MEME TRANCHE D AGE SERA DE 1.784,13 EUROS AU 1ER JANVIER 2020 ? S’AGIT IL D UNE ERREUR ?[:en]9. A MEMBER AGED 70 COVERED BY HOSPI SAFE PLUS HAS JUST RECEIVED A REQUEST FROM CIGNA TO PAY €1,942.28 WHEREAS THE PREMIUM PROPOSED BY ALLIANZ CARE FROM 1/1/2020 FOR THE SAME AGE GROUP WILL BE €1,784.13. IS THIS A MISTAKE?[:]

[:fr]Non.C’est en partie à cause de cette différence en notre faveur que l’offre d’Allianz Care a été retenue et non celle de Cigna.

IMPORTANT : cette prime est désormais fixe à partir de 61 ans (Cf. questions 2 et 16). Les assuré(e)s de la tranche d’âge 61-67 paieront cependant une prime plus élevée en 2020 qu’en 2019 : 1.784, 13 euros au lieu de 1.450 euros.

REMARQUES:

  1. La prime pour la tranche d’âge 61-67 -fixe depuis 10 ans sauf indexation Eurostat-aurait été dûment réevaluée au 1er janvier 2020, passant de 1450 euros à 1609,15 euros,
  2. Si la tranche d’âge à partir de 68 ans avait été maintenue elle eût été de 2128,82 euros.
[:en]No.  It is partly due to this beneficial difference in our favour that ALLIANCE CARE was chosen instead of CIGNA.

NB: This level of premium is fixed as from age 61 (cf. questions 2 and 16).  However, those aged 61-67 will pay a higher premium in 2020 than in 2019: €1,784.13 instead of €1,450.

COMMENTS:

    1. The premium for the 61-67 age group, fixed for the past 10 years apart from indexation, would have been duly raised on 01/01/2020 from €1,450 to €1,609.15
    2. If the 68+ age group had been maintained, the premium would have been raised to €2,128.82.
[:]

[:fr]10. AU CAS DE SOUSCRIPTION A HOSPI SAFE AUPRES DE CIGNA AVANT LE 1er JANVIER 2020, L’ASSURANCE SERA-T-ELLE AUTOMATIQUEMENT TRANFEREE A ALLIANZ CARE ?[:en]10. IF I JOIN CIGNA’S HOSPI SAFE BEFORE 1/1/2020, WILL COVERAGE BE AUTOMATICALLY TRANSFERRED TO ALLIANZ CARE?[:]

[:fr]L’assurance sera automatiquement transférée au 1er janvier 2020. Aucune formalité ne sera nécessaire.

Vous pouvez souscrire dès maintenant (voir questions 6, 7 et 13).

Les conditions ne changeront pas sauf les primes et les adresses.

Avant 2020 : CIGNA (ATTENTION : ces primes ne sont valables que jusqu’au 31 décembre 2019)

HOSPI SAFE (Hospitalisations maladie/accident)

Age 0-2[1] 2-18 19-35 36-50 51-60 61-67 67+
Prime annuelle 0 67 80 120 160 200 267

HOSPI SAFE PLUS (Hospitalisations et traitements ambulatoires)

Age 0-2 2-18 19-35 36-50 51-60 61-67 68  et plus
Annual premium (€) 377 480 586 879 1,172 1,450 1,943

Après le 01.01.2020 : ALLIANZ CARE

HOSPI SAFE (Hospitalisations maladie/accident)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle  (€) 0,00 72,33 86,78 130,15 173,56 242,99

 

HOSPI SAFE MALADIE (Hospitalisations maladie seulement)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle  (€) 0,00 52,51 64,21 96,15 128,32 178,41

 

HOSPI SAFE PLUS (Hospitalisations et traitements ambulatoires)

Age 0-1 2-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle  (€) 0,00 525,07 642,07 961,51 1283,20 1784,13
[:en]Yes.  Coverage will be transferred automatically on 1/1/2020.  You don’t have to do anything.

You can join now if you wish (cf. questions 6, 7 and 13).   The conditions will remain unchanged, apart from the premiums and address.

Before 1/1/2020: CIGNA (NB. These premiums will only be valid until 31/12/2019).

 HOSPI SAFE (Hospitalisation sickness/accident)

Age 0-2[1] 2-18 19-35 36-50 51-60 61-67 67+
Annual premium (€) 0 67 80 120 160 200 267

HOSPI SAFE PLUS (Hospitalisation and out-patient treatments)

Age 0-2 2-18 19-35 36-50 51-60 61-67 68+
Annual premium (€) 377 480 586 879 1,172 1,450 1,943

 

After 1/1/2020: ALLIANZ CARE

HOSPI SAFE (Hospitalisation sickness/accident)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Annual premium (€) 0,00 72,33 86,78 130,15 173,56 242,99

 

HOSPI SAFE MALADIE (Hospitalisation sickness only)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Annual premium (€) 0,00 52,51 64,21 96,15 128,32 178,41

 

HOSPI SAFE PLUS (Hospitalisation and out-patient treatments)

Age 0-1 2-18 19-35 36-50 51-60 61+
Annual premium (€) 0,00 525,07 642,07 961,51 1283,20 1784,13

 [:]

[:fr]11. HOSPI SAFE EST-ELLE VALABLE POUR LE MONDE ENTIER ?[:en]11. WILL HOSPI SAFE BE VALID WORLDWIDE? [:]

[:fr]Oui. Toutefois, en dehors de l’Espace Economique Européen, la prise en charge effectuée par l’Assureur  n’excédera pas 25 000 euros par assuré par année civile.

IMPORTANT : les frais de rapatriement ne sont pas pris en charge. Le rapatriement doit être couvert par une assurance « assistance voyage » qu’il est hautement conseillé de prendre[:en]Yes.  However, there will be a maximum global reimbursement of 25 000€ per calendar year per person insured for the reimbursement of expenses incurred outside the European Economic Area (EEA).

NB: Please note that medical evacuation is never reimbursed (nor by the JSIS).  This needs to be covered by a separate travel insurance policy, which is strongly recommended by the JSIS.[:]

[:fr]12.EST-IL EXACT QUE LE QUESTIONNAIRE MEDICAL NE SERA PLUS DEMANDE AUX NOUVEAUX AFFILIES ?[:en]12. IS IT TRUE THAT NEW MEMBERS WILL NO LONGER HAVE TO COMPLETE A MEDICAL QUESTIONNAIRE?[:]

[:fr]Oui.A partir du 01.01.2020, mais pour autant que la demande soit faite 6 mois avant le départ à la retraite. Dans le cas contraire, un questionnaire sera demandé.

Il faut cependant bien considérer le paragraphe ci-après :

Exclusion pour les frais de soins de santé pour une hospitalisation relative à une infirmité et/ou une maladie existante au moment de l’affiliation de l’assuré et qui s’était déjà manifestée par des symptômes objectifs susceptibles d’être diagnostiqués. Toutefois, la garantie est acquise, si au cours des DEUX ANNEES qui suivent la date d’affiliation, l’assuré n’a pas fait l’objet d’une hospitalisation ou d’un traitement médical en rapport avec la cause préexistante. [:en]Yes, that’s correct, as long as the application to join is made at least 6 months prior to retirement.  If not, then it will still be necessary to complete a questionnaire.

Please note the following exclusion clause

Exclusion:  the healthcare costs for hospitalisation related to an infirmity and/or illness that existed at the time of affiliation of the insured and that had already manifested itself through objective symptoms that could be diagnosed. However, the cover is acquired if, during the TWO YEARS following affiliation, the insured was not hospitalised for, or did not have any medical treatment related to the pre-existing cause[:]

[:fr]13.QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR SOUSCRIRE A UNE ASSURANCE HOSPI SAFE ?[:en]13. WHAT ARE THE CONDITIONS FOR BEING ABLE TO JOIN HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Il faut être membre actif des Institutions européennes (et d’Afiliatys), relevé ou avoir relevé du RCAM.

Peuvent ainsi être affiliés à titre d’assuré principal les membres d’Afiliatys, à la condition d’être assujettis au Régime Caisse de Maladie des Institutions Européennes ou à une couverture équivalente.

Peuvent l’être également l’être à titre de co-assurés:

  • le conjoint/épou(x)se de l’assuré principal;
  • leurs enfants ou autre personne à leur charge (y compris les enfants adoptifs), jusqu’à l’âge de 26 ans;
  • les bénéficiaires d’une pension de survie (veuf, veuve, orphelin, orpheline) ouverte à la suite du décès d’une des personnes ayant souscrit le présent contrat à titre d’assuré principal

à la condition de pouvoir justifier la prise en charge préalable de la partie de leurs frais médicaux incombant au RCAM ou à leur Régime national ou international de sécurité sociale.

 

Cette assurance est valable pour la vie.

IMPORTANT : elle ne peut pas être souscrite par les retraités.[:en]You must be in active service in one of the European Institutions or Agencies (and a member of AFILIATYS), covered by the JSIS or have been covered by it.

Members of AFILIATYS can therefore join as the main member of HOSPI SAFE, as long as they are covered by the JSIS or benefit from an equivalent cover.

Other family members who can be covered through the main member:

    • The spouse/recognised partner of the main member
    • Their dependent children or other recognised dependent person (including adopted children), up to age 26
    • The beneficiaries of a survivor’s pension (widow/er, orphans) as long as the deceased person was a main member of HOSPI SAFE, on condition they can provide proof of partial reimbursement by the JSIS or by their own national health scheme

 

This insurance is valid for life.

  1. It is not possible to join once you have retired.
[:]

[:fr]14. QUID DE LA NOUVELLE OPTION HOSPI SAFE MALADIE ?[:en]14. WHAT ABOUT THE NEW HOSPI SAFE SICKNESS OPTION?[:]

[:fr]Elle ne couvre pas les soins hospitaliers liés à un accident, couverts pour les actifs par l’article 73 du Statut (ou l’assurance spécifique accident de l’AIACE pour les retraités, ou autre assurance spécifique accident).[:en]It only covers hospital stays costs linked to sickness, not those linked to accidents.  The latter are covered by Art.73 for active staff (or by the specific accident policy negotiated by AIACE-CIGNA for pensioners, or any other accident specific policy).[:]

[:fr]15. SERA-T-IL POSSIBLE DE PASSER D HOSPI SAFE MALADIE A HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE VOIRE A HOSPI SAFE PLUS OU LE CONTRAIRE ?[:en]15. WILL IT BE POSSIBLE TO SWITCH BETWEEN HOSPI SAFE SICKESS AND HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENTS OR EVEN HOSPI SAFE PLUS?[:]

[:fr]Oui.

Il peut être demandé à tout moment d’augmenter ou de diminuer le niveau de couverture de la formule.

Toutefois la modification y relative n’interviendra qu’au moment de l’échéance annuellle.

Pour le passage d’HOSPI SAFE à HOSPI SAFE PLUS , ALLIANZ CARE en précisera les modalités.[:en]Yes. Changes can be requested at any time to reduce or increase the level of coverage.

However, any such request but will only take effect on the date the next premium is due

ALLIANZ CARE will set out the conditions for changing from HOSPI SAFE to HOSPI SAFE PLUS.[:]

[:fr]16.QUID DE LA COUVERTURE HOSPI SAFE UNE FOIS A LA RETRAITE ET QUID DE LA PRIME Y RELATIVE[:en]16. WHAT HAPPENS TO HOSPI SAFE COVERAGE ON RETIREMENT AND THE CORRESPONDING PREMIUM?[:]

[:fr]Hospi safe est valable pour la vie. Aucune démarche n’est à faire au moment du départ à la retraite.

NOUVEAU : à partir du 1er janvier 2019, les primes resteront inchangés à partir de 61 ans (au lieu de 67 ans actuellement) et sont fixées pour une durée de 10 ans, sauf indexation Eurostat et révision éventuelle après 5 ans (négociée).

 

IMPORTANT : le passage d’une tranche d’âge à une autre (entraînant une augmentation de la prime)  ne se fera qu’à compter du 1er janvier de l’année suivante.

ESSENTIEL: informer ALLIANZ CARE et AFILIATYS de tout changement d’adresse postale et d’e-mail.[:en]HOSPI SAFE remains valid for life.  Nothing needs to be done on retirement.

NEW: As from 01/01/2019, premiums will remain unchanged as from age 61 (instead of age 67 under the current contract) and are guaranteed for a 10-year period each time, apart from annual Eurostat indexation and a possible (negotiated) revision after 5 years.

  1. NB. The passage from one age group to the next (implying an increase in premium) will only take effect from the date the next premium is due.
  2. NB.  On retirement make sure you inform ALLIANZ CARE and AFILIATYS of your new email address and postal address.
[:]

[:fr]17. LE RCAM COUVRE- T- IL LES ACCIDENTS SURVENUS AU COURS DE LA RETRAITE ?[:en]17. DOES THE JSIS COVER ACCIDENTS THAT HAPPEN AFTER RETIREMENT?[:]

[:fr]Oui. Comme pour  les maladies, à savoir : remboursement théoriquement à 85 ou 85% des frais de soins médicaux.

TRES IMPORTANT :  l’article 73 du Statut n’est plus applicable, partant,  il n’y a plus :

    • De couverture complémentaire à 100% des frais de soins médicaux
    • De possibilité de capital en cas de décès
    • De possibilité de capital en cas d’invalidité permanente reconnue.

Voir la question 30[:en]Yes, they are reimbursed as for sickness costs, ie: reimbursement is limited to a maximum of 80-85%.

VERY IMPORTANT: On retirement, Art. 73 of the Staff Regulations no longer applies:

    • There is no complementary reimbursement up the 100%
    • There is no longer a lump sum payment in case of death
    • There is no longer a lump sum payment in case of permanent disability

See also question 30.[:]

[:fr]18.LA PRIME EST- ELLE PAYABLE MENSUELLEMENT ? [:en]18. CAN THE PREMIUM BE PAID MONTHLY?[:]

[:fr]Non.[:en]No.[:]

[:fr] 19.LA PRIME EST- ELLE PAYABLE PAR DOMICILIATION ?[:en]19. IS THE PREMIUM PAYABLE BY STANDING ORDER?[:]

[:fr]Oui. l suffira d’envoyer à ALLIAZ CARE le formulaire de prélèvement SEPA par courrier.

Aucune copie ne sera acceptée.
La demande de domiciliation ne s’appliquera qu’aux paiements à venir.[:en]Yes.  You just need to send ALLIANZ CARE the original form for a SEPA deduction to be made from your account.

  1. A copy will not be accepted.   The standing order request will only apply to future payments.
[:]

[:fr]20.EN CAS DE RESILIATION DE L’ASSURANCE POUR UN MEMBRE DE LA FAMILLE FAUT- IL PAYER L’INTEGRALITÉ DE LA PRIME INITIALEMENT DEMANDEE OU ATTENDRE UN NOUVEL AVIS DE PAIEMENT ?[:en]20. IN CASE OF CANCELLATION OF COVERAGE OF A FAMILY MEMBER, IS THE TOTALITY OF THE PREMIUM DUE OR MUST I WAIT FOR A NEW REQUEST FOR PAYMENT?[:]

[:fr]Il faudra procéder au paiement de la somme indiquée sur l’avis de paiement.

Le trop-perçu sera dûment et ultérieurement remboursé (les coordonnées du compte bancaire seront à fournir)[:en]Yes.  The totality of the premium initially requested must be paid.  The amount overpaid will be subsequently reimbursed to you (on provision of your bank account details).[:]

[:fr]21.QUELLE SERA LA PROCEDURE DE REMBOURSEMENT AU 1ER JANVIER 2020?[:en]21. WHAT WILL BE THE PROCEDURE FOR REIMBURSEMENT ON 1/1/2020?[:]

[:fr]Elle sera la même qu’actuellement, à savoir sur base du décompte du RCAM.
Le remboursement pourra se faire selon quatre modalités :

    • envoi par courrier à ALLIANZ CARE 1, place du Samedi à 1000 Bruxelles
    • téléchargement du formulaire de demande de remboursement.
    • en ligne : rendez-vous sur les pages web personnelles
    • avec le téléphone mobile : aller sur MyHealthApp

Après activation du service, il sera possible de consulter les demandes de remboursement en ligne sur les pages web personnelles.[:en]It will be the same as now, on the basis of the JSIS account sheet, and can be done in one of the following 4 ways:

    • by posting the form to ALLIANZ CARE, 1 Place du Samedi, 1000 Brussels
    • by downloading the reimbursement form
    • online via the web page
    • on your smart phone using the app MyHealthApp

After activating it, you’ll be able to check your claims for reimbursement via the website on your personal pages.[:]

[:fr]22.QUID DU CHOIX DE L’ETABLISSEMENT MEDICAL PAR L’ASSURE(E) ?[:en]22. WHAT ABOUT THE CHOICE OF MEDICAL ESTABLISHMENT?[:]

[:fr]Il n’y a aucune restriction quant aux choix de l’hôpital, privé ou non.

La liberté du choix du médecin et de l’institution est garantie par le Statut, lui-même respecté par la police d’assurance.[:en]There is no restriction regarding the choice of hospital, private or otherwise.

Freedom of choice of doctor and hospital is guaranteed by the Staff Regulations and is also respected by the insurance policy.[:]

[:fr]23. JE PARS A LA RETRAITE LE 1er JANVIER 2020. POURRAIS-JE BENEFICIER D’ HOSPI SAFE A CETTE DATE AVEC ALLIANZ CARE SANS QUESTIONNAIRE MEDICAL ?[:en]23. I’LL BE RETIRING ON 01/01/2020. CAN I ENROL IN HOSPI SAFE ON THAT DATE WITHOUT A MEDICAL QUESTIONNAIRE?[:]

[:fr]Les formalités idoines feront l’objet d’une information spécifique courant novembre prochain.

Toute souscription avant cette date devra être faite auprès de CIGNA en remplissant un questionnaire médical (jusqu’au 31 décembre 2019).[:en]The appropriate formalities will be the subject of a specific notification in November. Any enrolment before that date should be made with CIGNA by completing a medical questionnaire (up to and including 31/12/2019).[:]

[:fr]24. J’AI 58 ANS. A 61 ANS JE TOUCHERAI UNE PENSION DE L’UNION EUROPEENNE ET BENEFICERAI EGALEMENT DE LA COUVERTURE PARTIELLE DU RCAM EN TANT QU ANCIEN FONCTIONNAIRE. ME SERA-t- IL ALORS EGALEMENT POSSIBLE DE SOUSCRIRE A HOSPI SAFE ?[:en]24. I’M 58 YEARS OLD. I’LL START TO RECEIVE AN EU PENSION WHEN I’M 61 AND WILL BENEFIT FROM JSIS COVERAGE AS A FORMER STAFF MEMBER. WILL I BE ABLE THEN TO ENROL IN HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Oui.A partir du 1er janvier 2020 HOSPI SAFE peut être souscrite jusqu’au jour du départ à la retraite.

Toutefois un questionnaire médical sera requis pour toute souscription demandée endéans les 6 mois précédent le départ à la retraite.[:en]Yes. As from 01/01/2020 it will be possible to enrol in HOSPI SAFE up to the last day before retirement. However, you will have to complete a medical questionnaire for any request to join during the last 6 months prior to retirement.[:]

[:fr]25. RETRAITEE DE L’UNION EUROPEENNE, J’AI SOUSCRIT POUR MON EPOUX ET POUR MOI-MEME UNE ASSURANCE INDIVIDUELLE ACCIDENTS AUPRES DE CIGNA SELON LA FORMULE C. LE TRANSFERT VERS ALLIANZ CARE SE FERA- T- IL AUTOMATIQUEMENT ? QUID DES MODALITES Y RELATIVES ? EN CAS D’ACCIDENT ? QUI CONTACTER ?[:en]25. I AM ALREADY A PENSIONER. MY SPOUSE AND I JOINED THE CIGNA ACCIDENT POLICY (FORMULA C). WILL THE TRANSFER TO ALLIANZ CARE BE AUTOMATIC? WHAT ABOUT THE MODALITIES? IN CASE OF ACCIDENT? WHOM TO CONTACT?[:]

[:fr]Il s’agit là d’un très important malentendu que, pour sa part, AFILIATYS, quotidiennement saisie, souhaite lever.De très nombreux pensionnés, légitimement inquiets, nous posent en effet cette question.

TRES IMPORTANT : ce changement de gestionnaire ne concerne ABSOLUMENT PAS l’assurance Accidents généré par AIACE/CIGNA MAIS SEULEMENT l’assurance complémentaire HOSPI SAFE proposée par AFILIATYS.

Il est rappelé que l’assurance « Accidents »  CIGNA/AIACE ne relève pas de la compétence d’AFILIATYS.Toute demande d’information y relative doit donc être adressée à l’AIACE.[:en]This case highlights a serious misunderstanding which AFILIATYS wishes to draw to your attention.

VERY IMPORTANT: the change of broker ONLY concerns the HOSPI SAFE policies negotiated by AFILIATYS.

The CIGNA/AIACE accident policy has nothing to do with AFILIATYS and is NOT concerned by this change of broker. Any questions regarding this policy should be addressed directly to AIACE.[:]

[:fr]26.JE SUIS A LA RETRAITE DEPUIS 3 MOIS ET SOUHAITE SOUSCRIRE A L’ASSURANCE COMPLEMENTAIRE ACCIDENT/MALADIE HOSPI SAFE. QUE DOIS -JE FAIRE ?[:en]26. I RETIRED 3 MONTHS AGO AND WOULD LIKE TO JOIN THE HOSPI SAFE POLICY. WHAT SHOULD I DO?[:]

[:fr]Il n’est plus possible de pouvoir en bénéficier, cette assurance devant obligatoirement être prise AVANT le départ à la retraite (au 1er janvier encore le jour même).[:en]It is no longer possible to do so.  This policy must be taken out PRIOR to retirement (on the date itself on 01/01/2020)[:]

[:fr]27.JE SUIS MEMBRE D AFILIATYS. DESORMAIS RETRAITE, JE SOUHAITE BENEFICIER D’UNE ASSURANCE COMPLEMENTAIRE AU RCAM. QUELLES SONT LES OPTIONS QUI S’OUVRENT AUJOURD HUI A MOI? QUID D’HOSPI SAFE ?[:en]27. I AM A MEMBER OF AFILIATYS. RETIRED FROM NOW ON, I WOULD LIKE TO JOIN A HEALTH INSURANCE POLICY COMPLEMENTARY TO THE JSIS. WHAT OPTIONS ARE OPEN TO ME TODAY? WHAT ABOUT HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Comme précisé aux points 13 et 33, pour HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE, proposé par AFILIATYS, il faut obligatoirement souscrire AVANT le départ à la retraite (encore le jour même après le 1er janvier).

A titre d’information, AIACE propose une assurance spécifique aux retraités, à savoir« Gros Risques et Accidents ».[:en]As explained in points 13 and 33, HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT must be taken out before retirement begins (as from 01/01/2020 it can still be taken out on the very day of retirement).

For your information, AIACE has negotiated a complementary insurance policy especially aimed at pensioners, ie: “Major Risks and Accidents”.[:]

[:fr]28. FUTUR PENSIONNE (COURANT 2020) QU’ELLE EST L’ASSURANCE COMPLEMENTAIRE, NOTAMMENT « ACCIDENTS » QU’AFILIATYS PROPOSE ?[:en]28. I WILL RETIRE IN 2020. WHICH COMPLEMENTARY INSURANCE DOES AFILIATYS SUGGEST, PARTICULARLY AS REGARDS ACCIDENTS?[:]

[:fr]L’assurance HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE couvre le remboursement complémentaire des frais médicaux suite à un accident qui a nécessité une hospitalisation.[:en]The HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENTS covers the medical costs resulting from an accident requiring a stay in hospital.[:]

[:fr]29. JE SOUHAITE D’ORES ET DÉJÀ BENEFICIER D’ HOSPI SAFE. PUIS JE ENCORE LE FAIRE AUPRES DE CIGNA ALORS QU’ALLIANZ GERERA CE CONTRAT A PARTIR DU 1ER JANVIER PROCHAIN ? QUID DANS CE CAS DU REMBOURSEMENT DE PARTIE DE LA PRIME RELATIVE A 2020 ?[:en]29. I WOULD LIKE TO JOIN HOSPI SAFE NOW. CAN I STILL DO SO WITH CIGNA EVEN THOUGH ALLIANZ CARE WILL BE MANAGING THE CONTRACT FROM 01/01/2020? WHAT ABOUT THJE REIMBURSEMENT OF THE PART OF MY PREMIUM COVERING 2020?[:]

[:fr]Oui.Au cas de souscription d’ici décembre 2019, CIGNA facturera uniquement au prorata temporis la prime entre la date de souscription et le 31.12.2019. L’assurance étant automatiquement transférée au 1er janvier 2020, ALLIANZ CARE facturera ensuite la nouvelle prime sur la nouvelle période.[:en]Yes.  If you enrol before the end of December 2019, CIGNA will only charge you a pro rata premium for the period until 31/12/2019.  Given that the policy will be automatically transferred to ALLIANZ CARE on 01/01/2020, they will bill you for the new premium to cover the new period.[:]

[:fr]30. QUID D’UPFE DONT J’ETAIS MEMBRE DEPUIS DES ANNEES ?[:en]30. WHAT ABOUT UFPE WHICH I JOINED MANY YEARS AGO?[:]

[:fr]UPFE n’existe plus depuis plus de 10 ans. AFILIATYS lui a succédé.Les membres d’UPFE sont automatiquement devenus membres d’AFILIATYS, sauf renonciation de leur part.

Si tel n’a pas été le cas, contacter AFILIATYS (permanence les mardis et jeudi de 10 :00 à 15 :00 –www.Afiliatys.be )[:en]UFPE ceased to exist more than 10 years ago.  AFILIATYS took over from UFPE.  Members were automatically transferred to AFILIATYS, unless waived by them.

If this didn’t happen, please contact AFILIATYS (duty office on Tuesdays and Thursdays from 10am to 3pm – or via their website www.AFILIATYS.eu)[:]

[:fr]31. JE SUIS ENCEINTE ET SOUHAITE PRENDRE UNE ASSURANCE COMPLEMENTAIRE AU RCAM SACHANT QUE LE SYSTEME DE SANTE AUX PAYS-BAS EST DIFFICILE QUAND IL S AGIT DE TRAITER AVEC NOTRE ASSURANCE PRIVEE.[:en] 31. I AM PREGNANT AND WOULD LKIE TO JOIN A COMPLEMENTARY HEALTH INSURANCE SCHEME GIVEN THAT THE HEALTH SYSTEM IN THE NETHERLANDS IS DIFFICULT WHEN IT COMES TO DEALING WITH OUR PRIVATE HEALTH SCHEME?[:]

[:fr]Les femmes enceintes sont invitées à souscire à HOSPI SAFE en complément au RCAM.  En cas d’hospitalisation, le nouveau-né sera couvert gratuitement jusqu’à l’âge de deux ans. Jusuq’à fin 20109, le questionnaire mdédical est requis. Il est également nécessaire de s’affilier à Afiliatys (5euros pour toujours).[:en]Pregnant ladies are invited to join HOSPI SAFE as a complement to the JSIS. In case of hospitalisation, the new born baby will be covered free of charge for the first 2 years.  Up to the end of 2019 a medical questionnaire must be completed. It is also necessary to join AFILIATYS (€5 as a lifetime subscription).[:]

[:fr]32. JE PERCOIS ACTUELLEMENT UNE PENSION D’ INVALIDITE MAIS N’AI PAS ENCORE ATTEINT L’AGE LEGAL DE LA PENSION. PUIS JE BENEFICIER D’ HOSPI SAFE ? ET A QUELLES CONDITIONS ?[:en]32. I AM CURRENTLY IN RECEIPT OF A DISABILITY ALLOWANCE, BUT HAVE NOT YET REACHED PENSIONABLE AGE. CAN I JOIN HOSPI SAFE? ON WHAT CONDITIONS?[:]

[:fr]Oui mais jusqu’en janvier 2020 un questionnaire médical est toutefois requis.

Tel n’en sera plus le cas à partir du 1er janvier 2020 (sauf si la souscription a lieu 6 mois avant le jour du départ à la retraite) mais un moratoire de deux années est prévu :

Exclusion pour les frais de soins de santé pour une hospitalisation relative à une infirmité et/ou une maladie existante au moment de l’affiliation de l’assuré et qui s’était déjà manifestée par des symptômes objectifs susceptibles d’être diagnostiqués. Toutefois, la garantie est acquise, si au cours des DEUX ANNEES qui suivent la date d’affiliation, l’assuré n’a pas fait l’objet d’une hospitalisation ou d’un traitement médical en rapport avec la cause préexistante. [:en]Yes, but up to 31/12/2019 a medical questionnaire will be required.

This will not be the case on 01/0/2020 (except if subscription takes place at least 6 months prior to retirement), but a waiting period of 2 years is foreseen:

Exclusion:  the healthcare costs for hospitalisation related to an infirmity and/or illness that existed at the time of affiliation of the insured and that had already manifested itself through objective symptoms that could be diagnosed. However, the cover is acquired if, during the TWO YEARS following affiliation, the insured was not hospitalised for, or did not have any medical treatment related to the pre-existing cause[:]

[:fr]33. JE VIS EN FRANCE. HOSPI SAFE COUVRE T IL CE PAYS ? QUID D’EVENTUELLES RESTRICTIONS ?[:en]33. I LIVE IN FRANCE. DOES HOSPI SAFE COVER THIS COUNTRY AND ARE THERE ARE POSSIBLE RESTRICTIONS?[:]

[:fr]Les assurances proposées sont valables dans tous les pays de l’Espace Economique Européen. Conformément à notre Statut,  il n’y a aucune restriction pour quelque pays que ce soit de l’Union Européenne.[:en]The policies suggested are valid in all countries of the European Economic Area.

As foreseen by our Staff Regulations, there is no restriction for any country within the EU.[:]

[:fr]34. MON FILS, COUVERT PAR HOSPI SAFE, QUI VA AVOIR 26 ANS, POURSUIT DES ETUDES UNIVERSITAIRES. POURRA- T- IL CONTINUER A ETRE COUVERT PAR CETTE ASSURANCE COMPLEMENTAIRE AU RCAM ?[:en]34. MY SON WHO IS COVERED BY HOSPI SAFE WILL SOON BE 26. HE WILL CONTINUE HIS UNIVERSITY STUDIES. CAN HE STILL BE COVERED BY HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Non, mais il peut  toutefois demander  au PMO une prolongation de 12 mois en raison de la poursuite de ses études.

A l’instar du RCAM, seuls les enfants de plus de 26 ans à charge des parents pour cause d’handicap  restent couverts.

Après 26 ans (hors lesdits 12 mois), pour remplacer le RCAM et l’assurance complémentaire éventuelle, il faut prendre une couverture nationale, telle une mutuelle ou une assurance complète (Partena, DKV…)[:en]No, but he can request a 12-month extension from the JSIS given that he will still be a student.

Like the JSIS, only children recognised as disabled, can remain covered beyond 26 years of age.

After 26 (apart from the said 12 months), to replace the JSIS and any complementary health scheme, the child should join a national health scheme in their country of residence, such as a mutuelle or a complete policy with DKV or Partana, etc).[:]

[:fr]35. JE SUIS PENSIONNE ET VIENS D’ENVOYER MA DEMANDE D’ADHESION POUR UNE ASSURANCE ACCIDENT A CIGNA PRIVILEGE. VU LE CHANGEMENT DE GESTIONNAIRE ANNONCE, CIGNA LA TRAITERA -T- ELLE OU DOIS- JE CONTACTER ALLIANZ CARE ?[:en]35. I AM A PENSIONER AND HAVE JUST SUBMITTED BY REQUEST TO JOIN CIGNA’S ACCIDENT POLICY. GIVEN THE CHANGE OF BROKER, WILL CIGNA DEAL WITH MY REQUEST OR SHOULD I CONTACT ALLIANZ?[:]

[:fr]AFILIATYS n’est absolument pas concernée par cette assurance générée par la seule AIACE.

Elle reste et restera CIGNA, partant, du strict ressort d’AIACE auprès de laquelle toute demande d’information doit être faite.[:en]AFILIATYS is absolutely not concerned with this policy which was negotiated by AIACE. It will always remain in the hands of CIGNA.  Any questions regarding it should be addressed to AIACE who are responsible for this policy.[:]

[:fr]36.CIGNA N’A PU ASSURER MON EPOUSE EN RAISON DE SON AGE (PLUS DE 70 ANS) POUR LES FRAIS LIES A UNE EVENTUELLE HOSPITALISATION. LA NOUVELLE ASSURANCE HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE LE PERMETTRA- T- IL A PARTIR DU 1ER JANVIER 2020 ? [:en]36. CIGNA WAS NOT ABLE TO OFFER COMPLEMENTARY HOSPITAL COVER TO MY SPOUSE DUE TO HER AGE (OVER 70). WILL THE NEW HOSPI SAFE ACCIDENT/SICKNESS BE ABLE TO COVER HER AS FROM 01/01/2020?[:]

[:fr]Non. L’âge limite pour l’assurance la plus ouverte est 75 ans (Assureur Santalia)[:en]No.  But she could be covered by SANTALIA whose age limit is 75.[:]

[:fr]37. QUELLES SONT LES MODALITES A SUIVRE POUR HOSPI SAFE POUR LE REMBOURSEMENT DES FRAIS D’INTERVENTIONS CHIRURGICALES NON COUVERTS PAR LE RECAM ? [:en]37. WHAT PROCEDURES SHOULD BE FOLLOWED FOR HOSPI SAFE IN ORDER TO CLAIM REIMBURSEMENT OF THE HOSPITALISATION EXPENSES NOT COVERED BY THE JSIS?[:]

[:fr]Suivre la procédure préconisée par PMO 3 et AFILIATYS, à savoir :

    • demander une prise en charge,
    • ATTENTION : ne payer AUCUNE facture, quelle qu’elle soit,
    • attendre le bordereau de remboursement du PMO,
    • demander le remboursement complémentaire à HOSPI SAFE, via CIGNA jusqu’au 31 décembre 2019, ALLIANZ CARE à partir du 1er janvier 2020.
[:en]Follow the procedures already established by JSIS and AFILIATYS, ie:

    • request a letter of direct billing
    • Do not pay any bills yourself, of any kind
    • Await the JSIS account sheet
    • Send the account sheet to HOSPI SAFE to claim reimbursement – to CIGNA until 31/12/2019 – to ALLIANZ CARE as from 01/01/2020
[:]

[:fr]38. MON CONJOINT N’EST PLUS ELIGIBLE A LA COUVERTURE PAR LE RCAM. PEUT IL ENCORE ETRE COUVERT PAR HOSPI SAFE, ASSURANCE COMPLEMENTAIRE DÉJÀ SOUSCRITE OU FAUT IL AJUSTER SA PRIME ?[:en]38. MY SPOUSE IS NO LONGER ENTITLED TO JSIS COVER. CAN HE STILL CONTINUE TO BE COVERED BY HOSPI SAFE OR IS THE PREMIUM ADJUSTED?[:]

[:fr]Le conjoint peut rester dûment couvert et même, s’il n’a pas atteint 65 ans, demander la couverture HOSPI SAFE s’il ne l’a pas.

Actuellement, s’il s’agit d’une NOUVELLE couverture, un questionnaire médical est exigé.

A partir du 1er janvier 2020, cela dépendra de l’âge du conjoint, de sa situation de retraite ou de personne active. La prime sera fonction de son âge, quelle que soit sa situation vis-à-vis du RCAM.

ATTENTION : pour les co-assurés ne bénéficiant pas ou plus du RCAM, les remboursements à charge de l’entreprise d’assurances ne peuvent pas excéder la différence entre les frais exposés et le remboursement tel que prévue par le RCAM conformément au Statut au cas où l’intéressé(e) aurait été bénéficiaire de ce régime.[:en]The spouse can remain covered by HOSPI SAFE, and can even start being covered if he/she is not yet 65 years old.  At the moment, if it’s a new membership, a medical questionnaire would need to be completed.

As from 01/01/2020, it would depend on the age of the spouse, on their situation as a pensioner or someone still working.  The premium would be calculated according to their age, regardless of whether or not they are covered by the JSIS.

  1. For beneficiaries no longer covered by the JSIS, the level of reimbursement from HOSPI SAFE will be the same as though the person had been reimbursed by the JSIS.
[:]

[:fr]39. JE SUIS A LA RETRAITE ET BENEFICIE D’UNE PENSION D’INVALIDITE DEPUIS PLUSIEURS ANNEES. PUIS JE-ENCORE SOUSCRIRE A HOSPI SAFE ?[:en]39. I AM RETIRED AND HAVE BENEFITED FROM A DISABILITY PENSION FOR MANY YEARS. CAN I STILL JOIN HOSPI SAFE?[:]

[:fr]Non, s’il s’agit effectivement d’une pension et non d’une indemnité d’invalidité

L’alternative est de souscrire l’assurance « Gros Risques et Accidents » proposée par l’AIACE.[:en]No – given that you have a disability pension and not a disability allowance.

The alternative would be to take out the Major Risks and Accident policy negotiated by AIACE.[:]

[:fr]40. FONCTIONNAIRE ENCORE EN SERVICE, HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE ME PARAIT RETONDANT PUISQUE JE BENEFICIE DE L’ARTICLE 73 DU STATUT. QUE PROPOSE AFILIATYS ET POUR AUJOURD ‘HUI ET POUR DEMAIN QUAND JE SERAI RETRAITÉ ?[:en]40. I AM AN AGENT STILL IN ACTIVE SERVICE. HOSPI SAFE SEEMS TO BE REDUNDANT GIVEN THAT I STILL BENEFIT FROM ART. 73 OF THE STAFF REGULATIONS. WHAT DOES AFILIATYS SUGGEST BOTH NOW AND FOR MY FUTURE STATUS AS A PENSIONER?[:]

[:fr]Conscient de cette retondance, l’article 73 du Statut octroyant effectivement pour les actifs un supplément permettant d’atteindre 100 % en cas d’accident,  AFILIATYS  a prévu dans son appel d’offres  une troisième option qui sera proposée à ses membres dès le 1er janvier prochain : HOSPI SAFE MALADIE (avec possibilité pour ses membres,  en service ou pensionné(e), d’opter à tout moment pour HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE sans aucune formalité).

Partant, une fois à la retraite, le membre bénéficiant d’une assurance HOSPI SAFE MALADIE pourra, SANS QUESTIONNAIRE MEDICAL demander à ce qu’elle soit revalorisée et devienne HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE (s’il ne dispose pas d’assurance spécifique accident).

La réciproque est également possible.

La prime sera adaptée en conséquence.

HOSPI SAFE (Hospitalisations maladie/accident)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle  (€) 0,00 72,33 86,78 130,15 173,56 242,99

 

HOSPI SAFE MALADIE (Hospitalisations maladie seulement)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle  (€) 0,00 52,51 64,21 96,15 128,32 178,41
[:en]Indeed, AFILIATYS is aware of this redundancy for active staff members which guarantees reimbursement at 100% for medical expenses linked to an accident.  It is for this reason that it negotiated a third option with ALLIANZ CARE which will be available from 01/01/2020:  HOSPI SAFE SICKNESS (with the possibility for both active staff and pensioners to switch to HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT with no formalities).

In this way, once retired, the member who benefits from HOSPI SAFE SICKNESS will be able to ask for a switch to HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT, WITHOUT HAVING TO COMPLETE A MEDICAL QUESTIONNAIRE, (if he/she has no other specific accident insurance). The opposite would also be possible.

The premium would be adjusted accordingly.[:]

[:fr]41. PROCHAINEMENT A LA RETRAITE, JE BENEFICIE ACTUELLEMENT D’UNE ASSURANCE COMPLEMENTAIRE HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE. JE M’INQUIETE QUANT AU RISQUE «ACCIDENTS », L ARTICLE 73 DU STATUT N’ETANT PLUS D’APPLICATION ? DOIS-JE PRENDRE L’ASSURANCE « GROS RISQUES ACCIDENTS » QUE PROPOSE L AIACE? QUE ME CONSEILLE AFILIATYS ?[:en]41. I’LL BE RETIRING SOON. I CURRENTLY HAVE HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT. I’M CONCERNED ABOUT MY ACCIDENT COVERAGE. ART. 73 OF THE STAFF REGULATIONS WILL NO LONGER APPLY TO ME. SHOULD I SUBSCRIBE TO AIACE’S MAJOR RISKS ACCIDENT POLICY?[:]

[:fr] IMPORTANT : Si, effectivement, l’article 73 du Statut ne bénéficie plus aux pensionnés, l’article 72 les couvrent toujours pour les frais médicaux liés à un accident.

HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE continuera à vous couvrir à 100 % pour tous les frais liés à une hospitalisation liés à un accident.

Par contre si vous souhaitez bénéficier d’un capital en cas de décès suite à un accident ou en cas d’invalidité permanente, il vous appartient de souscrire à l’assurance idoine préconisée par AIACE[:en]IMPORTANT: Yes, indeed, Article 73 no longer applies to pensioners.  But Article 72 continues to cover them for all medical costs linked to an accident (up to 80-85%).

HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT will continue to reimburse you at 100% for costs linked to any hospitalisation linked to an accident.

On the other hand, if you wish to continue to benefit from a lump sum in case of death resulting from an accident, or in case of any permanent disability, then yes, you should subscribe to the AIACE accident policy.[:]

[:fr]42 APRES MA RETRAITE JE RETOURNERAI DANS MON PAYS D’ORIGINE (SUEDE). DOIS-JE EN INFORMER AFILIATYS ? MA PRIME VA-T-ELLE CHANGER ?[:en]42. AFTER RETIREMENT I INTEND RETURNING TO MY COUNTRY OF ORIGIN (SWEDEN). DO I HAVE TO INFORM AFILIATYS? WILL MY PREMIUM CHANGE?[:]

[:fr]La prime reste la même quel que soit le pays choisi pour la pension.

 

AFILIATYS recommande de l’informer du changement de l’adresse e-mail (www.Afiliatys.be). A défaut ses membres ne peuvent plus recevoir ses informations.[:en]The premium is the same, regardless of where you live when you retire.

AFILIATYS recommends that you inform it of your change of address and e-mail address when you retire (www.AFILIATYS.eu).  If you don’t do this, then you will no longer receive any information from AFILIATYS.[:]

[:fr]43. JE COMPRENDS QU’AU 1ER JANVIER CIGNA CHANGE DE NOM. EN SERAI-JE INFORME(E) ?[:en]43. I UNDERSTAND THAT CIGNA WILL CHANGE NAME ON 01/01/2020. WILL I BE INFORMED OF THIS?[:]

[:fr]CIGNA ne change pas de nom mais le gestionnaire d’HOSPI SAFE sera ALLIANZ CARE au 1er janvier et non plus CIGNA, ce dont AFILIATYS en a déjà informé à plusieurs reprises ses membres.

 CIGNA reste lié aux assurances générées par AIACE.[:en]CIGNA is not changing name but the broker of HOSPI SAFE will change on 01/01/2020 from CIGNA to ALLIANZ CARE. AFILIATYS has already informed its members several times about this change.[:]

[:fr]44. QUID DE LA DIFFERENCE ENTRE HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE ET HOSPI SAFE +, LA DIFFERENCE DE PRIME ETANT D’IMPORTANCE ?[:en]44. WHAT ARE THE DIFFERENCES BETWEEN HOSPI SAFE SICKNES/ACCIDENT AND HOSPI SAFE PLUS, GIVEN THAT THERE IS A BIG DIFFENCE IN PREMIUM?[:]

[:fr]HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE couvre tous les frais liés à une hospitalisation (2 mois avant et 6 mois après l’intervention)

HOSPI SAFE +, dont les primes sont effectivement plus élevées qu’HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE rembourse tous les actes médicaux, avec toutefois des plafonds (Cf.  https://www.eurprivileges.com/sites/default.files/eurpri/media.afiliatys)

ATTENTION : s’agissant d’un remboursement complémentaire au RCAM, HOSPI SAFE + n’intervient que s’il y a eu une intervention du RCAM (à l’exception de certains frais, cf. tableau ci-dessous). Les sessions de kinésithérapies sont incluses.

 

Hospi Safe

■ Hospitalisation

■ Intervention chirurgicale

■ Soins ambulatoires

■ Grossesse

Remboursement à 100% des frais non remboursés par le RCAM.

Pas de plafond

 Hospi Safe Plus (toutes les prestations d‘Hospi Safe et plus)

■ Soins dentaires (max 3.200 € par an après 4 ans)

■ Optique (plafond)

■ Thérapies sous forme de sessions

■ Prothèses auditives (plafond)

■ Appareils d’orthopédie

■ Visites médicales

■ Produits pharmaceutiques

■ Imagerie médicale

■ Frais de logopédie/orthophonie pour raisons non-médicales

Remboursement à 80% des frais non remboursés par le RCAM.

Il se peut que des plafonds et franchises s’appliquent.

 ■ Inscription à une association sportive, ou à un programme d’aide à l’amincissement

Remboursement à 20%

Il se peut que des plafonds et franchises s’appliquent.

[:en]HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT covers all costs linked to a stay in hospital (2 months before the operation and for 6 months after the operation).

HOSPI SAFE PLUS whose premiums are indeed higher reimburses all medical acts, within the limits however of certain ceilings (cf. https://www.eurprivileges.com/sites/default.files/eurpri/media.AFILIATYS)

  1. As it is a health insurance policy complementary to the JSIS, HOSPI SAFE PLUS only reimburses if the JSIS reimburses the item in question (with the exception of certain expenses – see the table below). Sessions with a physiotherapist are reimbursable.

HOSPI SAFE

    • Hospitalisation
    • Surgical operation
    • Out-patient costs
    • Pregnancy
      • Reimbursement at 100% of the expenses not reimbursed by the JSIS
      • NO CEILINGS

HOSPI SAFE PLUS (All the above items covered by HOSPI SAFE and more)

    • Dental costs (max €3,200 per year after year 4)
    • Optical costs (with ceiling)
    • Various therapies taken as sessions
    • Hearing aids (with ceiling)
    • Orthopaedic equipment
    • Medical consultations
    • Pharmaceutical products
    • Medical imagery
    • Speech therapy for non-medical reasons
      • Reimbursement at 80% of the expenses not reimbursed by the JSIS
      • Ceilings and deductibles might apply

 

    • Enrolment in a sports club or in a slimming programme
      • Reimbursement at 20%
      • Ceilings and deductibles might apply
[:]

[:fr]46. QUI DU PAIEMENT DES PRIMES HOSPI SAFE ?[:en]46. HOW ARE THE PREMIUMS FOR HOSPI SAFE PAID?[:]

[:fr]La prime est payée par l’assuré(e), pas par les Institutions.

Elle est annuelle.

Pour l’inscription en cours d’année, la prime sera fixée au prorata des mois à couvrir pour l’année en question.

La nouvelle prime sera demandée en janvier de l’année suivante.[:en]The staff member or pensioner pays their own premiums.  The Institution does not pay them.

The premium is paid annually in January.

If you join in the middle of the year, you will only pay a pro-rata premium to cover the rest of the year.[:]

[:fr]47. QUID DU PAIEMENT DES PRIMES D HOSPI SAFE PLUS ?[:en]47. HOW ARE THE PREMIUMS FOR HOSPI SAFE PLUS PAID?[:]

[:fr]La prime est trimestrielle (janvier, avril, juillet, octobre).

Si HOSPI SAFE + est souscrit après le mois d’octobre, la prime demandée sera fixée au prorata des mois à couvrir pour le dernier trimestre.

La nouvelle prime sera demandée en janvier de l’année suivante pour le premier trimestre.[:en]The premium is payable quarterly (January, April, July, October).

If you join HOSPI SAFE PLUS after October, you will only pay a pro-rata premium up to the end of the year.

The new premium will be due in January of the following year.[:]

[:fr]48. JE BENEFICE DEJA D’HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE POUR LES FRAIS LIES A UNE HOSPITALISATION ET COMPTE SOUSCRIRE UNE ASSURANCE « ACCIDENT CAPITAL DECES/HANDICAP ». SERA-CE SUFFISANT POUR D’EVENTUELS FRAIS RELATIFS A UNE MAISON DE SOINS OU POUR LA GARDE A DOMICILE AU CAS D’ACCIDENT OU DE DEPENDANCE LOURDE ? [:en]48. I ALREADY HAVE HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT FOR MY HOSPITAL EXPENSES AND AM GOING TO JOIN THE “ACCIDENT LUMP SUM DEATH/DISABILITY” POLICY. WILL THIS BE SUFFICIENT TO COVER POSSIBLE COSTS LINKED TO A NURSING HOME OR FOR HOME HELP IN CASE OF AN ACCIDENT OR HEAVY DEPENDENCY?[:]

[:fr]La couverture sera maximale si on y ajoute le chapitre « dépendance » du Règlement RCAM (Cf. pages 21 à 27).

Il n’y a cependant pas de remboursement à 100% s’il ne s’agit pas d’une hospitalisation ou d’un accident couvert par une assurance spécifique accident. De plus, les remboursements de dépendance du RCAM tiennent compte du niveau du traitement ou de la pension.[:en]The cover would be maximum if a Dependency chapter is added to the JSIS Sickness Insurance Rules (cf. pages 21 – 27).

However, the reimbursement will not be at 100% if it does not relate to a stay in hospital or to an accident.  In addition, the JSIS reimbursements for dependency take account of the level of salary/pension.[:]

[:fr]49.J’AI SOUSCRIT EN SON TEMPS UNE ASSURANCE « HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE » AVEC AFILIATYS. AGE DE 64 ANS, JE SERAI A LA PENSION EN 2020. DEVRAIS-JE ALORS ABANDONNER « HOSPI SAFE » POUR L’ASSURANCE « GROS RISQUES MALADIE/ACCIDENT » PROPOSEE PAR AIAICE DONT LA PRIME SERAIT D’AILLEURS MOINDRE ?[:en]49. I ALREADY HAVE HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT THROUGH AFILIATYS. I’M NOW AND WILL BE RETIRING IN 2020. SHOULD I NOW CANCEL MY HOSPI SAFE POLICY AND SWITCH TO THE MAJOR RISKS/ACCICENT POLICY NEGOTIATED BY AIACE WHOSE PREMIUM IS LOWER?[:]

[:fr]Sauf résiliation par l’assuré(e), l’assurance HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE proposée par AFILIATYS  continue à la pension. Elle couvre les mêmes risques que l’assurance « GROS RISQUES MALADIE/ACCIDENT »  générée par AIACE.

 

Pour ce qui concerne HOSPI SAFE, pour la tranche d’âge à partir de 61 ans, les primes au 1er janvier 2020 seront de :

 

. 242,99 euros pour HOSPI SAFE ACCIDENT/MALADIE (aucune franchise)

. 178,41 euros pour HOSPI SAFE MALADIE

 

Pour ce qui concerne l’assurance « GROS RISQUES/ACCIDENT » elle sont actuellement de :

 

 

  Gros risques (sans accidents) Gros risques et accidents
Sans franchise 224 251
Avec franchise de 100 € 195 219

 

IMPORTANT : les primes HOSPI SAFE restent fixes (hors l’indexation contractuelle précisée au point 18). Tel n’est pas le cas pour les autres assurances couvrant les mêmes risques, une révision pouvant intervenir en fonction des statistiques.[:en]Unless you choose to cancel your HOSPI SAFE policy (negotiated by AFILIATYS), it will automatically continue on retirement.  It covers the same risks as the MAJOR RISKS/ACCIDENT policy negotiated by AIACE.

In so far as HOSPI SAFE is concerned, for the 61+ age group, the premiums as from 01/01/2020 will be:

€242.99 for HOSPI SAFE SICKNESS/ACCIDENT (no deductibles)

€178.41 for HOSPI SAFE SICKNESS

As far as the MAJOR RISKS/ACCIDENT, the premiums are as follows:

 

 

  Major risks (without accidents) Major risks with accidents
With no deductibles 224 251
With a deductible of €100 195 219

 

IMPORTANT: the HOSPI SAFE premiums remain the same (apart from contractual indexation foreseen under point 18).  Such is not the case for other policies covering the same risks as premiums can be revised in line with statistical data.[:]

[:fr]50.JE NE SERAI PLUS EN ACTIVITE A PARTIR DU 1er JANVIER 2020 (ARTICLE 42c DU STATUT RELATIF A LA MISE EN CONGE DANS L’INTERET DU SERVICE, MAIS JE NE SERAI FORMELLEMENT A LA RETRAITE QUE DANS TROIS ANS. JE DESIRE SOUSCRIRE A HOSPI SAFE : LA REGLE DES 6 MOIS S ‘APPLIQUE-T-ELLE A MON CAS OU EST IL PREFERABLE QUE J’ATTENDE 2020 OU IL SERA POSSIBLE DE SOUSCIRE JUSQU AU JOUR DU DEPART A LA RETRAITE ?[:en]50. I WILL NO LONGER BE IN ACTIVE SERVICE ON 01/01/2020 (ART. 42c OF THE STAFF REGULATIONS ‘ON LEAVE IN THE INTEREST OF THE SERVICE’), BUT I WILL ONLY OFFICIALLY BE RETIRED IN 3 YEARS’ TIME. I WOULD LIKE TO JOIN HOSPI SAFE: DOES THE 6-MONTH RULE APPLY TO MY NOW OR WOULD IT BE BETTER FOR ME TO WAIT UNTIL 2020 OR WILL IT STILL BE POSSIBLE TO JOIN UP THE OFFICIAL DATE OF MY RETIREMENT?[:]

[:fr]La date EFFECTIVE de mise à la retraite sera celle de l’arrêt officiel de l’activité au sein des Institutions européennes. A la question figurant sur le formulaire CIGNA : »je confirme être en activité pour encore au moins 6 mois », la réponse est positive.

Jusqu’au 31 décembre 2019, un questionnaire médical est toutefois exigé par CIGNA. Ce qui ne sera plus le cas à partir du 1er janvier 2020 pour ceux qui partent à la pension avant les dits 6 mois (mais un moratoire de deux années est prévu contre une année actuellement).[:en]The EFFECTIVE date of your retirement will be the official date when you cease working in the Institutions.  CIGNA asks “I confirm that I will be in active service for at least another 6 months”, you should answer affirmatively.

Up until 31/12/219 a medical questionnaire is still required by CIGNA.  This will no longer be the case as from 01/01/2020 for those joining within 6 months of retirement (but there will be a waiting period of 2 years as opposed to 1 year at the moment).[:]